Comment fonctionne le système de santé privé au Portugal ?

Comme en Espagne ou en Grande Bretagne il y a 2 systèmes de santé qui coexistent en parallèle au Portugal : le système de santé public et le système privé. Grâce aux accords de coopération européens, les expatriés français peuvent bénéficier du système de santé public portugais, basé sur l’universalité des soins et la quasi gratuité. Mais pour ceux qui veulent avoir le choix de leur praticien et éviter les files d’attente, il faut alors se tourner vers le système de santé privé, qui contrairement au système privé français, ne pratique pas de tarifs conventionnés pris en partie en charge par la sécurité sociale. Pour mieux comprendre nous vous proposons une rapide présentation des assurances de santé privées et de leur mode de fonctionnement.

Quelles différences entre les deux systèmes de santé au Portugal ?

Chaque résident portugais doit s’inscrire à la sécurité sociale portugaise (SNS) la plus proche de son domicile : c’est en général au centre de santé (dispensaire) où se dérouleront les futures consultations de médecine générale. Le système de santé public est presque gratuit mais impose à chaque patient un médecin référent, qui doit être consulté pour tout ce qui relève de la médecine générale, mais aussi avant toute visite chez un spécialiste afin d’avoir un accord. Si les visites chez les généralistes sont assez faciles d’accès en ville, par contre lorsqu’il s’agit de consulter un spécialiste, ou de se faire opérer, les délais d’attente sont parfois tellement longs qu’ils dissuadent beaucoup de malades !

Le système de santé privé s’est donc développé pour pallier les failles du système public pourtant de bonne qualité, mais qui a subi de plein fouet la crise économique. Le système de santé privé, quant à lui, pratique au Portugal des prix libres parfois dissuasifs pour les patients…. Grâce à des assurances santé privées qui leur garantissent une bonne couverture de remboursement, de plus en plus de personnes se tournent donc vers les consultations du secteur médical privé, afin de choisir librement leur praticien et de ne plus subir des délais d’attente pénalisants.

Quelles sont les garanties ?

Une assurance santé privée au Portugal permet non seulement l’accès à l’hospitalisation, mais aussi à un réseau de médecins généralistes ou spécialistes tous référencés par la compagnie d’assurance et permettant des consultations sans avance de frais. Selon l’option choisie, vous pourrez aussi avoir accès à des consultations dites de « confort » comme l’acupuncture, la podologie ou certains soins dentaires.

Un petit plus pour ceux qui ne maîtrisent pas encore bien le portugais : les compagnies d’assurance proposent des listes de praticiens francophones. En plus de votre carte de sécurité sociale portugaise, en souscrivant à un contrat d’assurance santé privé, une carte de santé sera délivrée à l’assuré et à ses bénéficiaires.

Les différentes options des assurances santé privées ?

Avant de souscrire un contrat d’assurance santé il est primordial de se poser les bonnes questions pour identifier parfaitement votre besoin mais aussi celui de votre famille. Les compagnies d’assurance proposent différentes formules d’assurance qui s’adaptent aux besoins et aux capacités financières de chacun…on peut les classer en 3 grandes catégories :

Garantie Partielle

C’est la formule de base qui permet l’accès au réseau médical de la compagnie d’assurance avec une participation (« franchise ») de l’assuré pour :

• les consultations en médecine générale ou spécialisée,
• l’assistance hospitalière
• l’assistance voyage à l’étranger.

Garantie Complète

Dans cette formule le patient a accès sans franchise au réseau médical de la compagnie, les consultations sont prises en charge à 100% et l’assuré bénéficie de l’assistance voyage.

Garantie Totale

Dans cette garantie « premium », l’assuré a toujours accès au réseau médical de la compagnie et bénéficie d’une prise ne charge à 100% sans avance de frais, grâce à la carte d’assuré. Mais, si l’assuré couvert par la « garantie totale » veut consulter un praticien, généraliste ou spécialiste, en dehors du réseau de la compagnie, que ce soit au Portugal ou à l’étranger, ce seront alors 80% des frais avancés qui seront pris en charge.

Comment souscrire une assurance santé ?

En 24 heures seulement vous pouvez souscrire une assurance santé. Il est indispensable de bien identifier vos besoins, de comparer les différents devis pour ensuite passer à la phase du questionnaire médical (support papier ou par téléphone). Pour toute souscription à une assurance santé au Portugal, vous devrez fournir une pièce d’identité (passeport ou carte de résident), une adresse postale ainsi qu’un numéro de compte dans une banque portugaise.

Toute nouvelle souscription à une assurance santé au Portugal impose à ses assurés un délai de carence(d’attente) avant que les garanties ne puissent s’appliquer (sauf en cas d’urgence vitale, où il n’y a plus de carence applicable)

-de 6 à 8 mois en cas d’intervention chirurgicale et hospitalisation

-8 mois pour l’accouchement

A l’exception de l’accouchement, la plupart de ces délais d’attente peuvent être diminués, voire annulés si vous étiez déjà couverts par une assurance santé avant la signature de ce contrat. Il suffit alors de transmettre à votre courtier une copie de votre ancien contrat et le justificatif du dernier paiement. Notez que le délai entre la résiliation de l’ancien contrat et la souscription du nouveau contrat d’assurance santé au Portugal, ne doit pas dépasser 30 jours.

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Infos pratiques

Pour y voir plus clair et s’y retrouver dans toutes les assurances santé qui peuvent vous être proposées aux expatriés au Portugal, vous pouvez contacter les spécialistes d’INOV Expat. C’est une société de courtage en assurance, crée en 2004 par des professionnels de l’assurance exclusivement destinée aux expatriés français ou francophones. INOV Expat s’adapte à vos besoins et propose des produits d’assurance aussi bien pour particuliers que pour entreprises.

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Si vous le préférez vous pouvez contacter directement Benjamin Retali spécialiste de l’assurance santé : benjamin@inovexpat.com